.:((85 optometry )):.

اپتومتريست يا ( بينايي سنج ) ‌کيست ؟

_{اپتومتري يا بينايي سنجی علم مراقبت هاي بينايي است و اپتومتريست يا بينايي سنج به کسي گفته مي شود که در رشته اپتومتري در دانشگاه تحصيل نموده و قادر است پس از معاينه و تشخيص به درمان اختلالات بينايي پرداخته و از طريق تجويز وسايل کمک بينايي مانند عينک ،‌ لنزهاي تماسي و انجام يکسري تمرينات و ورزشهاي چشمي و دادن توصيه ها و دستورات بهداشتي لازم به کارايي بيشتر سيستم بينايي شما کمک نمايد علاوه بر اين اپتومتريست ها از چشم و ساختمانهاي ضميمه آن مانند سيستم اشکي و پلک ها معاينه بعمل مي آورند و در صورت وجود هر گونه اختلال يا بيماري که نيازمند درمان طبي باشد بيماران را به ساير پزشکان ارجاع مي نمايند . همچنين اپتومتريست ها کار عرضه و فروش وسايلي را که تجويز مي کنند ( عينک و لنز ) بر عهده دارند ( اپتومتريست ها تنها گروهي هستند که کار ساخت عينک را در دانشگاه فرا مي گيرند )}

 _{عوارض شایع لنزهای تماسی} 

_{ورم ملتحمه به صورت برجستگی وسیع و غول پیکر}

_{خراش قرنیه}

_{ایجاد عروق جدید در قرنیه}

_{ادم قرنیه}

_{زخم قرنیه}

_{1.ورم ملتحمه:شایع ترین مشکل مربوط به لنز های تماسی است که به صورت تورم کوچک و وسیع داخل سطح پلک ظاهر می شود،به خصوص روی صفحه ی تارسال پلک بالایی.}

_{اساسی ترین حالت شایع ،یک واکنش آلرژیک به رسوب پروتئین،ماده ی لنز یا محلول لنز است.اگر چه این مسئله تهدیدی برای بینایی،احساس خارش،افزایش خطرات لنز،ترشح شدید و کاهش دید تحمل ناپذیر ایجاد شده توسط لنز های تماسی نیست.اولین بار که ورم ملتحمه اتفاق می افتد بهتر است که استفاده از لنز های تماسی متوقف شودتا زمانی که نشانه ها و علائم برطرف شده و پزشک به شما چراغ سبزی نشان دهد تا دوباره استفاده از لنز را از سر بگیرید.بازگشت این شرایط غیر ممکن نیست.وقتی استفاده از لنز جدید را شروع کردید توصیه می شود که به نگهداری لنز توجه دقیق داشته باشید،همچنین بارها لنزتان را تعویض کرده یا از لنزهای یک بار مصرف یا لنزهای نفوذپذیربه اکسیژن استفاده کنید.}

_{2.خراش قرنیه:ممکن است در اثر ذرات کوچکی مثل شن یا برخی ذرات موجود در هوا ایجادشود که در زیر لنز قرار می گیرند.این حالت در لنز های نفوذ پذیر به اکسیژن نسبت به لنزهای نرم شایع تر است.درجات مختلفی از درد و ناراحتی و احساس جسم خارجی وجود دارد.این حالت ممکن است نتیجه استفاده از لنزهای نفوذپذیر به اکسیژن با یک لبه ی آسیب دیده یا یک لنز نرم با لبه ی بریده شده باشد.}

_{اغلب نیاز به درمان دارویی ندارد.اگر لایه عمیق قرنیه آسیب دید یا خراش بزرگی ایجاد شد،فورا"در مان دارویی مورد نیاز است.}

_{3.عروق جدید قرنیه:رشد غیرطبیعی عروق خونی از درون و ورود آنها از لیمبوس به داخل قرنیه است.قرنیه به طور طبیعی هیچ عروق خونی ندارد.استفاده از لنز های تماسی به میزان ناچیزانتقال اکسیژن به قرنیه را کاهش می دهد.هنگامی که استفاده از لنز تماسی چندین روز ادامه می یابد یا یک لنز به طور قابل توجهی اکسیژن رسانی به قرنیه را محدود می کند،قرنیه نسبت به این کمبود مزمن اکسیژن از طریق رشد غیر طبیعی عروق خونی جدید واکنش نشان می دهد.پیشرفت بیشتر،رشد درونی عروق بزرگ همراه با افزایش میزان بافت پیوندی داخل قرنیه شفاف را موجب می شود.این زخم فیبرو وسکولار ،پانوس نامیده می شود.اگر بررسی نشود می تواند بالای منطقه مردمکی قرنیه رشد کند.وقوع این پدیده نیاز مند این است که فورا"لنز تعویض شده تا اجازه دهد اکسیژن کافی به قرنیه ارسال شود که این امر با استفاده از لنز هایی که قابلیت بیشتری برای انتقال اکسیژن دارند و متوقف کردن جدول زمان بندی استفاده مجدد از لنزهای تماسی امکان پذیر است.}

_{4.ادم قرنیه:شبیه نئووسکولاریزیشن مربوط به اکسیژن رسانی ناکافی به قرنیه است.استفاده مجدد و نادرست از لنزهای تماسی بیشترین علل احتمالی را تشکیل می دهد.اگر زود تشخیص داده شده و عمل درمانی صورت گیرد،قرنیه به احتمال زیاد بدون عارضه خواهد بود.اغلب هیچ علائمی وجود ندارد.در بعضی موارد استفاده کننده ممکن است دید ضعیفی گزارش گند،همراه با هاله های پیرامون نور ودرد بالای منطقه چرخش لنز.اجازه دادن به ادامه این شرایط می تواند باعث شکست سطح قرنیه شده و منجر به عفونت قرنیه و زخم پایدار قرنیه شود.جلوگیری بهترین درمان است.معاینه و چک کردن منظم می تواند کمبود اکسیژن و تغییرات میکروسکوپیک قرنیه را قبل از اینکه مسئله ساز شودنشان دهد.جایگزین کردن لنزهای تماسی توصیه شده و خودداری از استفاده از لنز ها در طول شب برای حفظ سلامتی چشم لازم است.}

_{5.زخم قرنیه:مخرب ترین عارضه ی لنزهای تماسی است.میکروارگانیسم های مسئول این عارضه ممکن است باکتری،قارچ یا انگل امیبی باشند.استفاده از لنز بدون تمیزکردن کامل و دقیق و ضدعفونی کردن آن،شکست کوچک یا خراش روی قرنیه در نتیجه ی وجود جسم خارجی یا فشار زیاد قرنیه،بزرگترین علت برای نفوذ میکروارگانیسم عامل عفونت است.}

_{خطر در استفاده کنندگان از لنزهای نرم و کسانی که خیلی از این لنزها استفاده می کنند بیشتر است.علائم درد حاد چشم،احساس جسم خارجی،ترشح و قرمزی چشم باید هشداری برای استفاده کننده باشد تا فورا"لنز را برداشته و توصیه های پزشک مربوطه را دنبال کند.به تاخیر انداختن درمان می تواند منجر به زخم قرنیه یا در نهایت سوراخ شدن قرنیه شود.}

 قسمت سفيد كره چشم صلبيه Sclera ناميده مي شود .نور ازقرنيه Cornea كه بافتی شفاف است ،وارد چشم می شود.

 قرنيه با تمركز نور موجب عبور آن از ميان مردمك Pupilمی شود. مردمك دريچه گردوتاريكی است كه در مركز عنبيه Iris قرار دارد و به عنوان يك ديافراگم (دوربين عكاسی) ميزان نورعبوری را تنظيم می نمايد. مردمك درتاريكی گشاد و در روشنايی تنگ مي گردد .

 عدسی چشم Lens در پشت مردمك قرار دارد .عضلات چشمی عد سی را برای متمركز كردن شعاعهای نورانی بر روی شبكيه Retina (به خصوص هنگام مطالعه ) تنظيم می كنند، که به این عمل تطابق می گویند.

 شبكيه از سلول های حساس به نور تشكيل شد ه است كه تصاوير نورانی رابه پيام عصبی تبديل واز طريق عصب بينايی Optic Nerve به مغز می فرستد كه منجر به بينايی می گردد.

 داخل حفره چشم از ماده ژله ای به نام زجاجيهVitreus پرشده است كه درحفظ كرويت چشم دخيل است .

 انحنای قرنيه، قدرت عدسی و طول كره چشم شما ، تعيين كننده چگونگی بينايی شما هستند . اگر اين سه باهم هماهنگ و متناسب باشند ، امواج نورانی به درستی در روی شبكيه متمركز شده و شما بينايی طبيعی و سالم خواهيد داشت .واگر يكی از اين سه با د و تای ديگر متناسب نباشد، امواج نورانی به درستی در روی شبكيه متمركز نشده و سبب ايجاد عيوب- انكساری (نزديك بينی ، دور بينی ، آستيگماتيسم و پيرچشمی) خواهد شد .

 واحد اندازه گيری ميزان عيوب انكساری ، ديوپتری است كه عبارت ا ز قدرت كانونی عدسی اصلاح كننده ، لازم می باشد.

 حدت بينايی با روند سالخوردگی متغير است و سلا مت عمومی نقش بسزايی در ميزان آن دارد .

^{اختلالات بینایی}

^{الف)آمبلیوپی (تنبلی چشم)}

^{آمبلیوپی باشیوع3-2درصد دربین جمعیت ،یکی از مشکلات بینایی است کــــه درصورت عدم درمان به موقع عواقب جبران ناپذیری را موجب می شودعلــل عمده آمبلیوپی عبارتنداز: انحراف چشمها(استرابیسم)،اختلالات انکــــساری و وجودهرگونه مانع در مسیرنوردر چشم (مثل کاتاراکت مادرزادی،افتادگی پلک وکدوت مرکزی قرنیه).}

^{برای تشحیص به موقع آمبلیوپـی معاینـه چشم ها در طی دوران حسـاس بینـایی(دوتاسه سالگی)توسط اپتومتریست یا چشم پزشک ضروری است.}

^{اصول درمان به شرح زير است:}

^{كشـف علت زمينه‌ای و رفع آن، اصلاح عيوب انكســاری،درمــان جراحــی مناسب برای رفع موانع مسير نور در چشم .}

^{تقويت چشم مبتلا، بستن چشم سالم و تار كردن ديد چشم سالم كه بستن چشم سالم مؤثرتر ميباشد.} 

بیماری های چشمی

الف) کاتاراکت:

کاتاراکت عبارت‌ ‌ از كدر شدن‌ عدسی‌ چشم‌ است‌ وهنوز علتش روشن نیست. عدسی‌ رگ‌ خونی‌ ندارد و توسط‌ زجاجيه‌ تغذيه‌ می ‌شود. اگر به عللی زجاجیه‌ تغذيه‌ مناسب‌ ‌ نشود، عدسی‌ ‌ نيز منبع‌ تغذيه‌ خود را از دست‌ خواهد دادومتغاقب آن ‌ شفافيت‌ وقابلیت انعطاف‌ ‌ عدسی‌ كم‌ شده وکاتاراکت پیش می آید. کاتاراکت ممكن‌ است‌ در يك‌ يا هر دو چشم‌ ایجاد‌ شود.ومهمترین علامت آن تار شدن دید می باشد.

 عوامل ایجادکننده کاتاراکت:

پیری (سیرطبیعی عمر)

مسمومیت داروئی مثل کورتیکواستروئیدها

کمبود ویتامین B1و B2 وC

بیماریها مثل دیابت واووئیت

تغییرات فیزیکی مانند ضربه،اشعه(مادون قرمز)

علل ارثی

ابتلا به سرخچه دردوران حاملگی که سبب بروزکاتاراکت مادرزادی می شود.

درمراحل اولیه درمان خاصی ندارد و کنترل منظم و تعویض عینک در بهبود دید مؤثر است .درمراحل پیشرفته تنها روش درمان جراحی است.

^{چشم وبیماری های عمومی}

^{دیابت قندی} 

 ^{اثرات دیابت روی چشم بصورت زیر است :}

^{تغییرات در ریفرکشن: افزایش قند خون همراه با افزایش میوپی وکاهش قند خون همراه با افزایش هیپروپی است.این تغییرات در ریفرکشن ممکن است،تعویض مکرر عینک را الزامی کند.}

^{در بیماران دیابتیک ممکن است قدرت تطابق چشم کاهش یابد وگاهی اوقات فلج عضلات راست خارجی موجب استرابیسم و دوبینی گردد.}

^{تغییرات ایریس (عنبیه):دردیابت مزمن ، ایریس ممکن است آتروفیک شود(آتروفی به تحلیل رفتن عضو پس از رسیدن به تکامل می باشد. وپیدایش عروق جدید ممکن است در سطح ایریس ،بصورت حلقه درلبه مردمک ایجاد شود.}

^{کاتاراکت: بروز کاتاراکت در بیماران دیابتیک با مدت زمان بیماری (نه شدت آن) ارتباط نزدیک دارد.}

 ^{دید در رتینو پاتی دیابتیک (تغییرات ایجاد شده روی شبکیه توسط دیابت) ممکن است اختلال زیادی نداشته باشد.درجه اختلال مربوط به محل ضایعه درشبکیه هست و خونریزی ماکولا (لکه زرد) بیشترین اختلال را در دید بیمار ایجاد می کند.} 

^{ترومبوز} 

^{ترومبوز عبارت از پیدایش وماندن لخته خون دریکی از رگ ها می باشد.}

^{علائم بینایی هشدار دهنده عبارتند از:}

^{حملات مکرر تاری وکاهش دید (اگر ترومبوز درشریان های شبکیه ای باشد.) که اگرترومبوز درشریان مرکزی شبکیه باشد در نهایت منجربه کوری کامل می شود. واگر درسایر شریان ها باشد، منجر به سقوط میدان بینایی خواهد شد.}

^{اگر ترومبوز شریان های مغزی را مبتلا کند ،نقص میدان بینایی دوطرفه خواهد بود.}

^{اگر ترومبوز در وریدها ایجاد شود ،معمولاٌ منجر به خونریزی خواهد شد.}

^{خونریزی} 

^{خونریزی معمولاٌ در مویرگ های شبکیه ایجاد می شود وتمایل به جذب با حفظ مقداری از بینایی دارد.امید به بهبودی در خونریزی بیش از ترومبوز می باشد.}

^{اگر خونریزی در عروق مغزی ایجاد شود،منجر به استرابیسم(انحراف چشم ها) وحرکات شبیه نیستاگموس (حرکت غیر ارادی چشم ها به طرفین) به علت گرفتاری اعصاب عضلات خارج چشمی می گردد.}

^{برونشیت مزمن} 

^{این بیماری مزمن نایژه ها بطور معمول موجب ایجاد سرفه های متناوب بخصوص در زمستان می شود که ممکن است باعث صدمه بیمارانی که عمل جراحی چشمی نموده اند،گردد.بیماران مبتلا به برونشیت مزمن بهتر است در فصول بهار وتابستان که سرفه به حد اقل می رسد، تحت عمل جراحی قرار گیرند (مگردرموارد اورژانسی) .سرفه ممکن است سبب خونریزی بخصوص درمیوپ ها زیرملتحمه،ویتره ورتین گردد. سرفه ممکن است از عوامل دکولمان رتین باشد ونیز عفونت برونش وبرونشیول به عنوان یک کانون عفونی می تواند سبب شروع اووئیت یا دوام آن گردد.} 

^مننژیت

^{عفونت پرده های مننژدر اثر مننگوکوک ممکن است به کورتکس مغزسرایت کرده وموجب اختلال دید شود.در مننژیت فلج عضلات خارج چشمی هم معمول است.عفونت پرده های مننژ ممکن است از طریق خون به چشم رسیده وسبب اووئیت وحتی پانوفتالمی شده وبه آتروفی چشم منجر شود.}

سندرم های های شایع چشمی

Down Syndrome که نام ديگر آن Mongolism يا Trisomy 21 Syndrome می باشد.

نشانه هاي چشمي آن عبارتند از:

 Hypertelorism كه فاصله دار بودن كاسه هاي استخواني چشم ها است.

 شكاف پلكي كوچك و مايل.

 Epicanthus (فاصله دار بودن شكافهاي پلكي از يكديگر و انحراف ظاهري چشم )

 با شيوع كمتري Blepharitis ( التهاب لبه هاي پلكها ) و Ectropion ( برگشت لبه پلكها به بيرون ) كه موجب اشكريزش هميشگي ميگردد.

  Nystagmus لرزش چشمها ) و انحراف چشمها به داخل. (

 در 30% موارد نزديك بيني بالا و در برخي دوربيني و گاهي كوررنگي ديده ميشود.

 لكه هاي كوچك زرد روي عنبيه ( Iris ) هيپوپلازي عنبيه، التهاب پلكي و ملتحمه اي ( Blepharo-Conjunctivitis )

 در 50% موارد كدر شدن عدسي چشم، قوز قرنيه ( Keratoconus )، ورم قرنيه و لك قرنيه.

نشانه هاي غيرچشمي شامل:

 عقب ماندگي ذهني

 آنوماليهاي اسكلتي بويژه در كاسه سر و استخوانهاي دراز

 باز شدن بيش از حد مفاصل ( Over extention )

 گوشهاي دفرمه و با استقرار پايين

 انگشت پنجم كوتاه

 زبان شياردار

 چين عرضي كف دست

 ترشح زياد بزاق

 تحريك پذيري و زودرنجي

 آنومالي هاي قلبي

Albers - Schonberg Syndrome

اسامي ديگر آن عبارتند از:

Marble bone disease, Osteosclerosis fragilis generalisata, Osteopetrosis, Osteopoikilosis

ارث مغلوب ساده است. فرم غالب هم به شكل خوش خيم ( در 50% موارد بدون علامت ) در فرم مغلوب بدخيم مرگ در نوزادي هم گزارش شده است.

نشانه هاي چشمي عبارتند از:

 اگزوفتالمي در 6% موارد

آتروفي عصب بينايي ( Optic atrophy ) تحت فشار بودن عصب در كانال اپتيك.

نشانه هاي غير چشمي عبارتند از:

 ضخيم شدن استخوانها و غضروفها

 شكستگي هاي استخواني متعدد

 كم خوني هيپركروميك

 استئوميليت

در موارد شديد نشانه هاي زير نيز ديده ميشود:

 يرقان، بزرگ شدن كبد و طحال، اسكلروز مهره ها، لنفوآدنوپاتي، هيدروسفالي در نوزادان.

  نشانه ها در موارد خفيف عبارتند از:

 تحت فشار بودن اعصاب، شكستگيها، كم خوني خفيف و آنومالي هاي دنداني.

 فلجهاي عضلات حركتي خارج چشمي ( Oculomotor paralysis )

اختلالات دید دو چشمی

انحراف چشمی(استرابیسم)

انحراف چشمی عبارت از بیماری است که در آن دو چشم موازی هم برای دیدن فاصله های مختلف قرار نمیگیرند. انحرافهای چشمی میتوانند از ابتدای زندگی وجود داشته و یا در سالهای بعد زندگی خودنمایی کنند. انحرافهای چشمی معمولا ریشه مادرزادی دارند و همانگونه که در بالا گفته شد در زمانهای مختلف ظاهر شوند.

انحرافهای چشمی در دید ظاهر به سه شکل خودنمایی میکنند:

1- انحراف چشم(ها) به داخل، {Horizontal deviation = Esotropia or Esophoria ("تروپیا" زمانی است که انحراف همیشه دیده میشود و "فوریا" زمانی است که انحراف در حالتهای ویژه ای خود را نشان داده و در حالت دیگر از نظر مخفی میماند.) } که در این حالت:

 الف: هر دو چشم به سمت بینی منحرف میشود.

 ب : یک چشم در راستای دید مستقیم و روبرو قرار گرفته و چشم دیگر به داخل متمایل میشود

2- انحراف چشم(ها) به خارج، { Horizontal deviation = Exotropia or Exophori } که در آن :

 الف : هر دو چشم به سمت بیرون( سمت گیجگاه) منحرف میگردد.

 ب : یک چشم مستقیم مانده و چشم دیگر به بیرون متمایل میشود.

{ Vertical deviation = Hyper/Hypotropia or Hyper/Hypophoria }

که در این حالت یک چشم مستقیم به جلو نگاه میکند و چشم دیگر به بالا یه پایین متمایل است. 

3-انحراف چشم در جهت عمودی

انحرافهای چشمی با شیوع 2% تا 4% در جامعه دیده میشود

از نظر تشخیص بالینی با ملاحظه هر کدام از نشانه های زیر باید اقدام به بررسی نمود:

1- چشمها که موازی هم نباشند.

2-چشمها گهگاه موازی هم نبوده و در مسیر نگاه فرد شک کنیم

3- کج نگهداشتن سر در موقع نگاه کردن به تلویزیون یا صحبت کردن با کسی.

4-اظهار دوبینی بوسیله بیمار.

در تمام کودکان باید در نظر داشت که ممکن است انحرافهای مخفی برای مدتهای طولانی وجودداشته و موجب از بین رفتن دید دو چشمی هم زمان و از دست دادن دید سه بعدی کامل شود بی آنکه پدر و مادر متوجه شوند. بنابراین برای جلوگیری از این عارضه که اگر به موقع کشف شود کاملا قابل پیشگیری است باید کودکان بعداز 6 ماهگی حتما معاینه چشمی کامل شوند.

بايد در نظر داشت كه انحراف مخفي با انحراف دروغين ( كاذب ) متفاوت است. انحراف مخفي انحرافي واقعي است كه به ندرت، گهگاه و در شرائط ويژهاي خودنمايي ميكند ولي انحراف كاذب، انحراف واقعي نيست و به ظاهر آنچنان ديده ميشود و بيمار حالتي طبيعي داشته و ديد دو چشمي همزمان و ديد سه بعدي نرمال دارد.

کم بینایی و نابینایی

کم بينايی ( Low Vision ) يك كاهش بينايي دو طرفه است كه به ميزان قابل ملاحظه اي عملكرد بينايي فرد را مختل ميسازد و نميتوان آنرا با روشهاي متعارف پزشكي وجراحي ووسائل كمك بينايي معمولي مانند عينك يا لنزهاي تماسي به ميزان كافي اصلاح نمود.نيمه بينايی اغلب بصورت كاهش وضوح ديد ياحدت بينايي بروز ميكند ولي ممكن است بصورت كاهش ميدان بينايي؛ حساسيت به نوراعوحاج در ديد ويا از دست دادن حس كنتراست نيز ديده شود

 كم ‌بينايي:

طبق تعريف فردي كه حدت بينايي وي كمتر از (6/18;0.3)20/70 و بيشتر و يا مساوي با 20/400 باشد، كم‌بينا ميباشد.(1,2 in ICD-10).

 نابينايي: طبق تعريف فردي كه حدت بينايي وي كمتر از (3/60;0.05)20/400 باشد يا ميدان بينايي در چشم با ديد بهتر با بهترين اصلاح ممكنه با حدت بينايي فوق همخواني داشته باشد، نابينا ميباشد.(3,4,5 in ICD-10) چنين فردي بدون كمك پياده‌روي برايش ميسر نيست.

چشم و عینک

^{تاريخچه عينک}

 ^{اینگونه بهنظر می رسد در زمان مصریها، یونانی ها و رومی های باستان هیچ گونه وسیله کمک بینایی وجود نداشته است این نظر از روی نامه یک فرد رومی که صد سال پیش از میلاد نوشته شده ودر آن تاکید دارد او بخاطر سن زیادش واینکه دیگر نمی تواند مطالعه کند وبرای اینکار باید به بردگانش متکی باشد استعفا می دهد تائید می گردد مشهور است که Seneca تراژدی نویس رومی که در سال چهارم پیش از میلاد می زیسته است کتابها را با نگاه کردن از طریق یک کره شیشه ای پر اب که باعث بزرگنمایی می شده مطالعه می کرده است.}

^{«پلومي» اصول كلي بزرگنمايي را شرح داد و قديمي‌ترين لنز شناخته شده در خرابه‌هاي «نينِوِه باستاني» كشف شده است.}

عدسی های تماسی

 تاريخچه:

 ایده ساخت لنزهای طبي را متعلق به لئوناردو داوينچی می دانند. وی برای مطالعه روی جريانهای آب رودخانه ای، نيمکره ای شيشه ای را روی صورت خود می گذاشت و با استفاده از آن زير آب را بررسی می کرد. اين موضوع مربوط به سال 1508 ميلادی است.

  در آغاز قرن نوزدهم، همين ايده توسط توماس يانگ و سپس رنه دکارت بيیشتر تکامل پيدا کرد و نهايتاً در اواخر دهه هشتاد قرن نوزدهم برای اولين بار لنز به مفهوم واقعی آن يعنی برای تصحيح ديد بکار گرفته شد. اينکار توسط Adolf Eugene Fick چشم پزشک آلمانی شاغل درشهر زوريخ (امروزه واقع در سوئيس)، در سال 1888انجام شد. اين عدسیها از جنس شيشه و بزرگ بودند و تمام قسمتهای جلويی اسکلرا را می پوشاندند. بهمين علت انها را لنزهای اسکلرال یا صلبيه ای می ناميدند. در سال 1910 پزشکی بنام ساميش سفارش ساخت يک نمونه از اين لنزها را به برادران مولر ميدهد. در اين مورد بخصوص، هدف پوشاندن چشم فردی بوده که در اثر سوختگی پلک فوقانی يک چشم را از دست داده بود.

لیزیک، لازک،PRK

    ^{در جنگ جهانی دوم و در طی حوادثی که برای چشم برخی از بیماران اتفاق می‌افتاد  احساس شد قرنیه بعضی افراد بعد از عمل، دید بهتری پیدا می‌کند و همین مسأله موجب آغاز جراحی های عيوب انکساری در دنیای پزشکی شد. نخستین بار یک پزشک روسی با ایجاد برش‌هایی به وسیله تیغ الماس روی قرنیه(راديال کراتوتومی)، موفق شد مقداری از شماره چشم بیماران نزدیک ‌بین را اصلاح کند و بعدها این روش توانست تا حدودی چشم‌های آستیگمات را نیز مداوا کند، اما سال‌ها وقت لازم بود تا پزشک‌ها راه‌های کم خطرتر و راحت‌تری بیابند.} 

                               Anatomy of the Eye

 

This diagram of a human eye and the following definitions will be useful as you review the materials in this Web site. Each term in the diagram is a link to its definition below .

Computer vision syndrome

CVS چیست؟

_{امروزه كامپیوتر در همه جا، از خانه گرفته تا محل كار مورد استفاده قرار می گیرد و متعاقبا اثراتی كه بر سیستم سلامت انسان می گذارد، روز به روز محسوس تر می گردد. مشكلات بینایی ناشی از كامپیوتر به طور كلی تحت نام سندرم بینایی كامپیوتر شناخته شده است.}

_{علائم CVS}

_{مهمترین علائم CVS عبارتند از: خستگی چشم(استنوپی)، خشكی چشم، سوزش، اشك ریزش و تاری دید. CVS همچنین ممكن است سبب درد در گردن و شانه ها نیز بشود.}